Hipertensão arterial

A hipertensão arterial é as causas da aparência de quais doenças surgem, diagnóstico e métodos de tratamento.

De acordo com as estatísticas mundiais, as doenças do sistema cardiovascular estão em primeiro lugar entre todas as causas de mortalidade.

A hipertensão arterial é uma das doenças mais comuns do sistema circulatório, que também atua como um fator no desenvolvimento de outras doenças cardíacas e vasos sanguíneos, como doenças cardíacas coronárias, insuficiência cardíaca crônica, derrame hemorrágico e isquêmico.

A hipertensão arterial é um aumento persistente na pressão arterial sistólica (superior) acima de 140 mm Hg. Arte. e/ou diastólico (inferior) acima de 90 mm Hg. Arte. De acordo com as recomendações da Sociedade Europeia de Hipertensão Arterial e da Sociedade Europeia de Cardiologistas, o critério de hipertensão arterial a partir de 135/85 mm Hg é adotado para medição doméstica da pressão. Arte. E acima.

Os principais sintomas que acompanham um aumento na pressão arterial incluem dor de cabeça, náusea, orelhas nas orelhas, palpitações, diminuição da acuidade visual, irritabilidade, sudorese.

Às vezes, um aumento na pressão arterial pode ser assintomático. Nesse caso, é necessário o controle da pressão arterial.

Variedades de hipertensão arterial

Antes de falar sobre aumento da pressão arterial (pressão arterial), deve -se entender como a pressão deve ser normal. Para cada pessoa, os valores da pressão arterial são individuais. No entanto, há uma classificação geralmente aceita da pressão arterial.

• Ideal, onde a pressão arterial sistólica é inferior a 120 mm Hg. Art. E a pressão arterial diastólica é inferior a 80 mm Hg. Arte. 
• Normal, onde os valores de pressão arterial superior são de 120 a 129 e valores mais baixos de 80 a 84 mm Hg. Arte.
• Alto normal, onde os valores da pressão arterial superior são de 130 a 139 mm Hg no intervalo. Arte. e inferiores no intervalo de 85 a 89 mm Hg. Arte.

A hipertensão arterial é dividida de acordo com os graus, dependendo dos valores máximos obtidos ao medir a pressão.

Pressão arterial sistólica de 1º grau 140-159 mm Hg. Arte. e/ou pressão arterial diastólica 90-99 mm Hg. Arte.

Pressão arterial sistólica de 2º grau 160-179 mm Hg. Arte. e/ou pressão arterial diastólica 100-109 mm Hg. Arte.

Pressão arterial sistólica de 3º grau 180 e mais mm Hg. Arte. e/ou pressão arterial diastólica 110 e mais mm Hg. Arte.

Separadamente isolar a hipertensão arterial isolada, quando apenas a pressão arterial sistólica aumenta mais de 140 mm Hg. ST e os restos diastólicos dentro dos valores normais.

Causas de aumento da pressão arterial

Acredita -se que a maioria dos pacientes com alta pressão sofra Primário Hipertensão arterial, cujo desenvolvimento não pode ser associado a causas específicas. Esta é a hipertensão arterial essencial, que ocorre com mais frequência em pacientes relacionados à idade.

Em outros casos, quando uma certa causa de pressão é revelada, eles significam secundário Hipertensão arterial.

Entre as principais causas que levam à hipertensão arterial secundária, eles distinguem:

1. Rins e vasos sanguíneos. Essas patologias levam a uma diminuição na intensidade do fluxo sanguíneo nos rins e, como resultado, à liberação dos brotos de substâncias que contribuem para aumentar a pressão arterial e a compensação pelo fluxo sanguíneo renal prejudicado. Doença renal crônica, glomerulonefrite crônica, urolitíase - essas doenças podem levar ao desenvolvimento da hipertensão arterial. Entre as doenças dos vasos sanguíneos, é observado o estreitamento (estenose) das artérias renais, o que pode ser patologia congênita ou ocorre com a aterosclerose na idade adulta. 

2. Diferente Doenças endócrinas levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial e outros sintomas relacionados. Por exemplo, com a tireotoxicose, a produção de hormônios da tireóide é aprimorada, que é acompanhada pelo aparecimento de um bócio (um aumento na própria glândula), um aumento da pressão arterial sistólica, um batimento cardíaco, aumento da excitabilidade e uma diminuição no peso corporal. Com hipotireoidismo, os produtos dos hormônios da tireóide são reduzidos. As patologias são acompanhadas por disfunção endotelial e relaxamento prejudicado de células musculares lisas dos vasos sanguíneos, o que leva a um aumento na resistência periférica dos vasos sanguíneos. Isso ajuda a aumentar a pressão arterial. Esses pacientes são caracterizados por um aumento da pressão arterial diastólica, uma desaceleração no pulso, fraqueza e fadiga rápida. Com o feocromocitoma (glândulas adrenais), a liberação de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina) aumenta no sangue, o que leva a saltos acentuados na pressão arterial a valores muito altos. A hipertensão arterial é um satélite frequente da obesidade. As células de tecido adiposo (adipócitos) produzem substâncias biologicamente ativas que afetam todo o organismo como um todo e, em particular, nos vasos. Além disso, não se esqueça que o tecido "extra" também precisa ser suprimento de sangue, e isso leva a uma carga adicional no sistema cardiovascular. 
3. Diferente doenças cardíacas e vasos sanguíneos Eles podem levar a alta pressão arterial. Por exemplo, a coarctação da aorta é um estreitamento local do lúmen da aorta, mais frequentemente patologia congênita; Estreitamento aterosclerótico dos vasos. 
4. Gravidez (pré -eclâmpsia). 
5. Hipertensão arterial ao tomar um pouco medicação: contraceptivos orais, esteróides anabolizantes, glicocorticosteróides, antidepressivos.

Deve -se lembrar sobre os fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão arterial: predisposição hereditária, excesso de força nervosa prolongada, situações estressantes frequentes, atividade física excessiva, tabagismo, abuso de álcool e café, consumo de uma grande quantidade de sal e alimentos gordurosos.

Que doenças ocorrem hipertensão arterial?

A hipertensão arterial é dividida de acordo com os graus, dependendo dos valores máximos obtidos ao medir a pressão.

Vamos indicar alguns deles.

• Aterosclerose, incluindo as artérias renais. 
• A lesão dos vasos renais (trombose, embolia, estenose, compressão dos vasos renais com um tumor ou órgão). 
• Pielonefrite crônica. 
• Glomerulonefrite crônica. 
• Doença renal crônica. 
• Doenças da tireóide (hipo e hipertireoidismo). 
• Doença e síndrome de Izenko-Cushing. 
• Feocromocitoma. 
• Hiperaldosteronismo primário.
• Síndrome metabólica. 
• Coarctação da aorta. 
• Pré -eclâmpsia.

Quais médicos entrarem em contato ao aumentar a pressão arterial?

Para identificar as causas do aumento da pressão, você deve entrar em contato inicialmente com o terapeuta. O médico conduzirá um exame e prescreverá a quantidade necessária de exames e consultas de especialistas. Entre eles pode estar:

• Cardiologista; 
• endocrinologista; 
• neurologista; 
• cirurgião; 
• oftalmologista.

Diagnóstico e exame com aumento da pressão arterial

Primeiro de tudo, o auto -controle da pressão arterial em casa é necessário para manter um diário, onde todas as medidas da pressão no tempo, tomando drogas e episódios de estresse devem ser fixados, o que poderia provocar um aumento na pressão arterial.

Os seguintes estudos de laboratório são prescritos para todos os pacientes na primeira etapa do exame:

• Exame de sangue clínico;
• Análise de urina geral;
• O exame de sangue bioquímico (controle do colesterol; lipoproteínas é muito baixo; e alta densidade para avaliar o risco de aterosclerose, eletrólitos sanguíneos - potássio, sódio, cloro, cálcio; níveis de creatinina; níveis de glicose no sangue);
• exame de sangue para o nível de hemoglobina glicada; 
• Um exame de sangue para o conteúdo dos hormônios (Th4 - T4; triiodotironina - T3; hormônio tireotrópico - TSH; anticorpos para a tireóide -peroxidase; anticorpos para a tireoidoglobulina).

Se necessário, o médico pode prescrever um complexo de métodos de exame de laboratório e instrumental:

• monitoramento diário da pressão arterial; 
• estudo eletrocardiográfico; 
• ecocardiografia; 
• Monitoramento diário de Holter; 
• varredura duplex de braquiocefalas, 
• artérias renais/ilíacas e de lâmpadas; 
• Estudo de ultrassom dos rins e glândulas adrenais; 
• Estudo do fundo dos olhos.

Tratamento da hipertensão arterial

A hipertensão arterial é uma doença, cujo desenvolvimento depende de muitos fatores e, portanto, a primeira recomendação na correção da alta pressão é uma mudança no estilo de vida.

Em primeiro lugar, eles fazem alterações na dieta: limitam o consumo de produtos enlatados e acabados, molhos e maionese e reduzem gradualmente a quantidade de sal adicionada aos alimentos.

O menu deve incluir mais legumes frescos, frutas e laticínios. Álcool e fumo também devem ser limitados.

Na presença de excesso de peso corporal e ausência de contra -indicações, é usada uma dieta. O esforço físico moderado regular de pelo menos meia hora por dia contribui para a normalização do tônus vascular.

Não devemos esperar um efeito rápido da dieta e educação física. No entanto, no início da doença, são essas ações que podem desempenhar um papel positivo.

Dependendo do estágio e do grau da doença, a terapia medicamentosa é prescrita. Na prática clínica, vários grupos de medicamentos são usados para tratar a hipertensão arterial:

• diuréticos (diuréticos); 
• Betabloqueadores; 
• Antagonistas do canal de cálcio; 
• inibidores da enzima angiotenzinzinoproding (IAC); 
• Anatagonistas do receptor da angiotensina II; 
• Drogas centrais.

Dependendo da causa do desenvolvimento e do curso da doença, bem como de doenças relacionadas, o médico prescreve um regime de tratamento individual. A terapia selecionada pelo médico assistente, o uso constante de drogas e uma mudança no estilo de vida ajudarão a normalizar a pressão arterial.

O que fazer com alta pressão?

A pressão não deve ser reduzida rapidamente: nas duas primeiras horas ao ajudar, a pressão arterial deve diminuir em não mais de 20% do alto nível inicial.

Quando a pressão arterial aumentou moderadamente, mas o bem -estar geral estável (não há outros sintomas), você deve tentar adormecer ou se deitar com os olhos fechados. Se após o descanso a pressão permanecer alta, é necessário tomar medicamentos recomendados pelo médico assistente.

Se um aumento da pressão arterial for acompanhado por dor de cabeça severa, tontura, falta de ar, deficiência visual, dor, náusea ou vômito, é necessário causar uma ambulância.